醫療知識家
甲型胎兒蛋白

您所不知道的甲型胎兒蛋白

 

林先生是C型肝炎患者在門診定期追蹤除了照超音波抽血驗肝功能外也驗甲型胎兒蛋白(AFP)之前驗都很低這次突然升高超過標準值一點讓他非常憂心幾乎吃不下也睡不著連忙跑到另一家檢驗所再檢查一次結果因標準值不同而沒顯現紅字但卻使他暫時安心不少另一位廖太太也是C型肝炎帶原患者她的AFP比林先生高很多建議到醫院進一步檢查一連追蹤了3-4最後AFP下降到正常範圍內完全沒有肝癌的跡象

 

顧名思義AFP是由胎兒肝臟所分泌出生後就不再合成而快速下降超過70%的肝癌病人AFP會升高所以AFP一直是臨床上很方便的肝癌指標依照對某一物質LCA(Lectin lens culinaris)的吸附性AFP還可再細分3APF-L1AFP-L2AFP-L3其中APF-L1是非惡性肝病變時AFP升高的主成分AFP-L3則是惡性肝癌時AFP升高的主成分所以AFP升高不全然是肝癌的表現AFP超過1000ng/ml當然高度懷疑是肝癌但若在15-400ng/ml之間除了肝癌外就比較有可能是其他肝臟病變像是慢性肝炎肝硬化或是病毒性肝炎的急性發作或是胃癌畸胎瘤卵巢癌胰臟癌睪丸癌等或只是單純懷孕如果可以進一步再分析AFP的成分AFP-L3佔全部AFP15%以上則預測肝癌的靈敏度可達75%-96.9%專一性則達90%-92%當然還有其他一些血清癌症指標準確性優於AFP像是DCP(des-gamma-carboxyprothrombin),human cervical canceroncogene,human telomerase reverse transcriptase mRNA等等但是這些都不如AFP來得普遍

 

林先生一次驗正常一次驗異常只是實驗室標準值不一樣其實都是同一個數值廖太太AFP雖高但也低於400ng/ml很多兩位都可以持續追蹤不用太緊張但並不是每個人都這麼幸運 最近有一位肝癌病人往生30多歲留下兩個懵懂無知的小孩和傷心欲絕的妻子讓人不勝唏噓除了感嘆命運的無常與生命的脆弱外也提醒我們定期追蹤與早期發現的重要性

 

(孫德金醫師發表刊登於20140618自由時報)