醫療知識家
痛風-2

痛風

 

 

2015年美國風濕病醫學會ACR及歐洲風濕病聯盟EULAR共同推出新版的痛風診斷標準至少發生一次關節或黏液囊的腫脹疼痛或觸痛當作進入診斷流程的條件在有症狀的關節或黏液囊中出現尿酸結晶或痛風石可做為診斷的充足條件若不符合此項充足條件則再藉由臨床症狀實驗室檢查影像學檢查等結果計分>=8分即診斷為痛風當然儘管敏感性很低痛風最確定的診斷還是從關節液中看到白血球吞噬尿酸結晶

 

治療可分為急性發作期和慢性期兩大類急性疼痛時宜使用消炎止痛藥和/或秋水仙素而在不痛的間歇期和慢性期宜用降尿酸藥使尿酸值維持在<6mg/dl甚至<5mg/dl可以讓痛風較不易再發作痛風石也可逐漸消失一般治療原則尿酸>7mg/dl而且有痛風性關節炎痛風石尿路結石則考慮要治療但若沒有這些症狀而尿酸值>9mg/dl具有共病症慢性腎臟病高血壓缺血性心臟病糖尿病代謝症候群),也考慮治療但若沒有痛風等症狀也沒有共病而尿酸值>10mg/dl還是考慮治療

 

建議高尿酸血症或痛風患者維持標準體重每天運動並補充適當水分減少攝取內臟紅肉海鮮高脂肪食物曬乾香菇和紫菜避免飲用酒精特別是啤酒和含果糖飲料研究顯示高尿酸不只和痛風有關也是任何原因或心血管死亡的獨立危險因子隨著尿酸濃度增加任何原因與心血管死亡的風險成劑量效應的增加趨勢所以面對美食還是要克制一下才好

 

 

(參考資料:社團法人中華民國風濕病醫學會2016台灣痛風與高尿酸血症診治指引

​(孫德金醫師發表刊登於20170401大紀元時報)