暑假不中暑

 

許媽媽急急忙忙帶著兒子衝到診間說：「大熱天叫他不要打籃球，偏不聽，這下中暑了，我還幫他刮痧，你看都紅通通的，但還是不舒服，該怎麼辦？」經仔細詢問檢查，發現許小弟雖有輕微發燒、頭暈、虛弱無力、頭痛等症狀，但沒有感染現象，而且意識清楚，應是熱衰竭。

 

中暑這病名就像扁桃腺發炎，常被大家誤用。定義上中暑要有中心體溫（肛溫）＞40℃及中樞神經異常（意識改變、昏迷、神智不清、癲癇發作）這兩個條件，是熱急症中的重症，有致命危險；輕症則包含熱衰竭、熱痙攣、熱昏厥等。熱衰竭是體溫在37-40℃合併拉肚子、噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、虛弱、焦慮、口渴等症狀。熱痙攣是體溫過熱導致抽筋症狀。熱昏厥則是在悶熱環境下久站，血液集中下肢，再加上冒汗鹽分流失，造成腦血流不夠而昏倒。

 

其實這整個是一個進展過程，只是有輕有重，熱衰竭有可能發展成中暑，所以要早期預防、早期發現、早期處理。熱太多就要散熱，在物理學上散熱有四種方式：傳導、幅射、對流、蒸發。傳導是身體接觸冷的物質而將熱傳出去，因此國外文獻最推薦全身浸泡冷水，其次是在腋下、跨下、額頭放冰枕、冰毛巾。幅射就不用接觸身體，熱可直接吸收或反射，所以夏天不建議穿深色衣服，以免吸收太多熱能。對流則要靠空氣流動及溫度差，所以病人要移至陰涼處，除去衣物，最好吹冷氣，其次是電扇。蒸發就靠流汗或灑水在身上，藉由水分變成水蒸氣而帶走熱能，當然濕度愈越高愈不利蒸發熱能。另外還要補充生理食鹽水或濃度更高的鹽水加一些糖，平躺並抬高腿部。至於刮痧是可以讓表皮血管擴張，幫助少許散熱，但要小心不要刮破皮，以免造成感染。以上這些方法若都沒用，仍舊昏迷，仍感不適，就要趕快送醫了。

 

凡是人體產熱過多、外界熱能提高或散熱不足都會產生熱急症，所以不只大熱天會中暑，室內、晚上甚至冬天也會中暑；也不只運動員或戶外工作者會中暑，老人、小孩更會中暑，特別是很多老人少喝水，居住環境悶熱，又捨不得開冷氣、電扇，很容易就熱昏頭，不得不小心！

 

 

 

(孫德金醫師發表刊登於20150905自由時報)